Aneb nebojte se se svým lékařem mluvit o Vašem pití alkoholu, kouření či užívání drog

Jak často se Vás Váš ošetřující lékař zeptal na to, jak často a kolik alkoholu pijete, zda užíváte nějaké drogy a zda kouříte a kolik cigaret denně? A pokud se Vás na toto zeptal, končila Vaší odpovědí diskuze na toto téma, nebo Vám lékař poskytnul zpětnou vazbu na Vaše užívání?

Zatímco se většina lékařů pacientů ptá na kouření a pití alkoholu, velmi často se již nezeptá i na další návykové látky. Bohužel si zároveň velká část lékařů neuvědomuje, že otázka na užívání by nikdy neměla stát samostatně, po odpovědi pacienta by měla následovat krátká zpětná vazba, ať již pozitivní nebo negativní. Může jít tak například o ocenění, že pacient nekouří, neužívá drogy nebo pije alkohol pouze v nízko-rizikové míře (a zopakování, co znamená pít alkohol v pásmu nízkého rizika). V případě, že pacient uvede užívání některých návykových látek v rizikové míře, pak by lékař měl být tím, kdo pacientovi předá srozumitelnou formou odbornou radu a informace, aby pacient věděl vše potřebné pro učinění informovaného rozhodnutí.

Je důležité zdůraznit, že lékař není ten, kdo Vás bude soudit. Naopak lékař by měl být osobou, ke kterému máte důvěru a nebojíte se mu říct pravdu. Jsme pouze lidé a ne vždy jsme schopni objektivně posoudit stav situace. S ohledem na užívání návykových látek si můžeme myslet, že víme, co děláme, a že máme vše pod kontrolou. Pokud tomu tak opravdu je, pak bychom neměli cítit ostych se o tomto s lékařem bavit. Lékař nám může potvrdit, že situaci pod kontrolou opravdu máme a že vnímáme svou situaci realisticky. Nebo nám poskytne svůj názor jako nezaujatého pozorovatele a zároveň odborníka, díky této zpětné vazbě si pak můžeme uvědomit věci, které bychom třeba sami nevnímali.

Lékař je také ten, kdo má přehled o novinkách v oboru a je schopen poradit co dál. V případě odvykání kouření Vám tak například může předat aktuální informace o možnostech léčby závislosti, včetně farmakologické podpůrné léčby, která Vám pomůže obtížné období zvládnout.

Nebojte se se svým lékařem otevřeně hovořit o Vašem užívání návykových látek. Využijte času s Vaším lékařem k zjištění pro Vás relevantních informací týkající se užívání a závislosti. Informujte se o možnostech léčby závislosti či způsobech, jak svépomocí či s oborníkem snížit své užívání.

Finální rozhodnutí, zda změníte svůj životní styl či ne, je vždy na Vás. Pro to, abyste učinili plně informované rozhodnutí, je však nejlepší mít všechny dostupné informace. Ty Vám může poskytnout právě Váš ošetřující lékař.

Vzhledem k nízkému povědomí o tomto tématu mezi lékařskou komunitou jsme se rozhodli problematice věnovat i v sérii článků pro časopis Vnitřní lékařství, který je určen pro lékaře, zejména internisty a všeobecné lékaře, aby lékaři neopomíjeli se na užívání drog nebo léků mimo doporučení lékaře zeptat. Pro zajímavost odborný článek, informující lékaře o významu mluvit s pacienty o jejich pití alkoholu, můžete najít na tomto odkaze a odborný článek pro lékaře o tom, jak mají s pacienty mluvit o užívání drog, najdete zde.

‍

I letos běží kampaň na podporu veřejného zdraví a snížení míry užívání alkoholu v české populaci. Výzva Suchej únor, jejímž cílem je prověřit vztah Čechů k alkoholu, běží letos již po deváté. Snahou výzvy je motivovat k tomu, aby se po celý měsíc únor zdrželi pití alkoholu a tak zjistili, jak moc mají alkohol pod kontrolou, a zlepšili své fyzické a psychické zdraví.

Proč je kampaň letos ještě důležitější než dřív?

Současná epidemie Covid-19 měla a stále má významný dopad na životy nás všech a výrazně zvýšila míru stresu, kterou musíme procházet, a to z mnoha různých důvodů, včetně existenčních potíží, duševních problémů a neustávající nejistoty ohledně toho, co nastane dál.

Průzkumy ukazují, že současná situace zhoršila problémy lidí závislých na alkoholu nebo lidí, kteří pijí alkohol v škodlivé míře (natolik, že pití alkoholu již způsobuje poškození tělu nebo mysli) nebo rizikové (velmi časté pití i menšího množství alkoholu nebo nadměrné nárazové pití). Významná část osob závislých na alkoholu zažila zhoršení jejich závislosti, dekompenzaci jejich stavu a souvisejících problémů.

Zůstat jeden měsíc střízlivý pomáhá v zhodnocení toho, jak moc máte pití alkoholu pod kontrolou. Zároveň zdržení se pití alkoholu Vám pomůže zlepšit mnoho oblastí Vašeho života: zlepší se Vám koncentrace a Vaše myšlení, játra si odpočinou, ale i Vy se budete cítit odpočatější a s větší energií. Zlepší se Vám spánek, nálada a sexuální život. Vaše pleť bude zdravější, zhubnete a budete se cítit svěžejší a víc fit. Příjemným benefitem je i to, že neutrácením peněz za alkohol budete mít na konci měsíce víc peněz na účtu než obvykle.

Prověřte svou kontrolu nad pitím alkoholu i Vy!

Pokud po měsíci zjistíte, že nemáte problém zdržet se měsíc pití alkoholu, pak Vám gratulujeme! Máte alkohol pod kontrolou! Možná Vám nepití alkoholu sedne natolik, že se rozhodnete abstinovat i další měsíc nebo i déle nebo zjistíte, že alkohol chcete pít méně než dřív.

Pokud však cítíte, že pití alkoholu možná nemáte tak moc pod kontrolou, nebo bojujete se závislostí na alkoholu, vězte, že na to nejste sami. Kolem Vás je mnoho lidí, odborníků i bývalých alkoholiků, kteří jsou připraveni Vám pomoci.

Pokud si chcete o svých problémech s pitím alkoholu promluvit s odborníkem, neváhejte se na nás obrátit. Jsme tu pro Vás.

‍

Zkušenost s užitím nelegální drogy má v naší zemi necelá třetina osob. Zejména se jedná o experimentování nebo rekreační užívání drog, jako jsou marihuana (kanabis), extáze, taneční drogy a kokain. Tyto drogy mohou být užity například jen jednorázově „na zkoušku“ nebo při společenských příležitostech – na party, v klubech, s přáteli.

Cukrovkou neboli diabetem (onemocněním, při kterém je zvýšená hladina cukru v důsledku nedostatku inzulínu) trpí zhruba každý desátý člověk. Vzhledem k tomu, že cukrovka se může vyskytnout již v mladém věku (zejména cukrovka 1. typu, kdy je člověk závislý na aplikaci inzulínu), lze předpokládat, že část „cukrovkářů“ (diabetiků) někdy v životě nelegální drogu zkusí nebo nelegální drogy užívá, ať již rekreačně či pravidelně.

U osob s cukrovkou může vlivem drog dojít k výkyvům hladiny cukru, jejíž kontrola je v případě cukrovky narušená. Proto u osob s cukrovkou hrozí kromě běžných rizik plynoucích z užívání drog i riziko velmi nízké či velmi vysoké hladiny cukru a souvisejících komplikací. Užívání drog se mnohdy váže také k určitému životnímu stylu nebo vede k snížení obezřetnosti v kontrole hladiny glukózy diabetikem. Například užívání konopných drog (marihuany) vede ke zvýšené chuti k jídlu a zhoršení sebekontroly v měření hladiny cukru, aplikaci inzulínu a pravidelných porcí jídla. U osoby s cukrovkou tak může dojít k výkyvům hladiny cukru, který pro něj může být nebezpečný.

Zvýšená hladina cukru s rizikem ketoacidózy, nebezpečné a obávané komplikace diabetu, která vzniká při nadměrném množství glukózy v krvi spolu s nedostatkem inzulínu v těle, může nastat i při užívání kokainu, extáze (MDMA) a dalších látek. Zvýšená hladina cukru vede k pocitům žízně a sucha v ústech a častému močení. Při ketoacidóze navíc diabetik zvrací, bolí ho břicho, je mu špatně, může být zmatený či unavený a dušný. Ketoacidóza může vést až k rozvoji komatu (bezvědomí) a je třeba ji léčit v nemocnici.

Extáze je mnohdy užívána na tanečních akcích – v kombinaci s nadměrnou fyzickou aktivitou (tancování) může také u osob s cukrovkou vést k nízké hladině cukru (hypoglykémii). Hypoglykémie se pak projevuje jako stav podobný opilosti, kdy se daná osoba motá, je zmatená, malátná, neschopná jasně myslet, nadměrně se potí a může i upadnout do bezvědomí. První pomocí v případech, kdy je člověk s hypoglykémií stále při vědomí a schopen něco pozřít, je podat mu cukr, např. ve formě sladkého džusu, čaje s cukrem, kostky cukru a podobně. V těžších případech je nejlepší zavolat záchranku.

Vzhledem k možným až život ohrožujícím rizikům v případě užívání drog osobami s cukrovkou je potřeba o tomto tématu mluvit a osoby s cukrovkou informovat o možných rizicích a případných krocích, jak předcházet rozvoji komplikací.

Proto jsme se také tomuto tématu věnovali v článku pro časopis Vnitřní lékařství, který je určen pro lékaře, zejména internisty a všeobecné lékaře.

https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2020/05/11.pdf

‍

Na konzultace je vždy třeba se předem objednat. Jsme soukromé nezdravotnické zařízení a naše služby jsou tedy hrazeny přímo klienty. Při objednávání zpravidla nabízíme termíny do jednoho týdne od objednání, na svou první konzultaci tedy nemusíte čekat dlouho.

Jedna konzultace trvá 50 minut a je hrazena dle aktuálního ceníku. Obsahem první konzultace je zpravidla první seznámení se s Vaším případem, shrnutí Vaší historie užívání návykových látek/závislostního chování, historie případných léčeb atp. Zároveň si během prvního setkání ujasníme Vaše očekávání od konzultací a zda je námi nabízená služba pro Vás ta pravá.

V případě, že zjistíme, že máte od služby jiná očekávání, než co Vám můžeme nabídnout, nebo že pro Váš případ je vhodnější jiný typ adiktologické služby, pomůžeme Vám s hledáním jiného vhodnějšího zařízení, poskytneme potřebné kontakty na zařízení a poskytneme informace o službách těchto zařízení a jak Vám mohou pomoci.

Pokud se rozhodnete využívat služby naší adiktologické poradny, začneme pracovat na Vašem individuálním plánu. Ten zpravidla trvá několik sezení připravit, během nichž se budeme bavit detailněji o historii Vašeho užívání/závislosti, faktorech (osobách, situací atd.), které Vás v životě ovlivnily a které mohly mít vliv na Vaše užívání, o vnitřních a vnějších zdrojích, které Vám mohou na Vaší cestě pomoci a podpořit Vás.

Během prvních konzultací se formují Vaše cíle a představy, kterých byste chtěli během spolupráce dosáhnout. Ta potom sepíšeme do terapeutického kontraktu, kde se pobavíme i o krizovém plánu pro případ, že budete v úzkých. Následně pokračujeme ve spolupráci dle Vašeho individuálního plánu. Po celou dobu spolupráce jsme Vám k dispozici i v mezidobí mezi konzultacemi, pokud byste cítili, že situaci z nějakého důvodu nezvládáte a potřebujete podpořit.

Pokud jste v nepříznivé finanční situaci a není pro Vás možné hradit naše služby, ale zároveň byste potřebovali rychle získat informace o možnostech, jak ve Vaší situaci postupovat, je možné se domluvit na zkrácené konzultaci za poloviční sazbu v rozsahu 25 minut. Během tohoto času krátce pohovoříme o Vaší situaci a o tom, jaké služby by pro Vás byly vhodné, nasměrujeme Vás na služby, které nejsou hrazené, a pomůžeme Vám se zorientovat v jednotlivých typech zařízení. Již krátké pohovoření o Vaší situaci, Vašich obavách a pocitech může pomoci v tom, že se budete cítit odhodlanější k dalším krokům. Zároveň však takto krátký čas konzultace není dostačující pro podrobné zhodnocení Vašeho případu ani pro započetí dlouhodobější spolupráce. Je tedy vhodné následně vyhledat vyhovující nehrazenou službu, kam můžete pravidelně docházet a kde se s odborníkem budete Vašem případu systematicky a detailně věnovat.

‍

Už jste slyšeli o výzvě „Suchej únor“? Jedná se o kampaň pořádanou Ligou otevřených mužů, která již sedmým rokem pomáhá Čechům prověřit, jak jsou na tom s alkoholem. Cílem je zdržet se během února pití alkoholu a namísto toho se soustředit na své fyzické a mentální zdraví.

Ve spotřebě alkoholu jsou Češi třetí na světě a pití alkoholu je v naší společnosti velmi rozšířené, stává se pro mnoho lidí nedílnou součástí života a odhaduje se, že zhruba milion Čechů je za hranicí rizikového pití. Může být proto dobré si v únoru prověřit, jak na tom s pitím alkoholu jste – předsevzít si, že v únoru, 28 dní v kuse, nebudete pít alkohol. Výzva může být obtížná už jen z toho důvodu, že pití alkoholu je v naší společnosti silně zakořeněné, a pouhá poznámka „dneska nepiju“ při setkání se známými může vyvolat vlnu přemlouvání, odsuzování a diskuze na téma toho, jak je „divné“ nepít.

Pokud si předsevzetí v únoru nepít dáte a nezvládnete to vydržet, je to pro Vás jasným znamením, že nad pitím nemáte takovou kontrolu, jakou jste si mysleli.

Proč může být ještě prospěšné se na měsíc zdržet pití alkoholu? S čistou hlavou se lépe myslí a soustředí a dopřejete svým játrům i mozku trochu odpočinku. Budete se cítit odpočinutější, budete mít více energie, zlepší se Vám spánek, nálada i sex. Bez alkoholu se Vám zlepší pleť, shodíte pár kil dolů a budete se cítit zdravější. Mimoto ulevíte i své peněžence, když nebudete utrácet za alkohol.

Tak co, zkusíte se připojit k výzvě i Vy? Více informací o výzvě naleznete na webu http://suchejunor.cz/.

Můžete se i rychle otestovat, jak na tom s alkoholem jste a zda nezvážit přijmout výzvu: Otestujte se zde

Jak poznat závislost na alkoholu u sebe nebo u svých blízkých se můžete dočíst zde.

‍